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医保暂停参保是怎么回事?医保暂停参保还可以报销吗?

医保暂停参保是指医保没有在缴费状态,也就是断交了,简单来说就是单位没有给交医保,个人也没有缴纳灵活就业社保。

一般来说,如果员工离职了,则原单位会做社保减员停保,此时查询医保缴费信息,就是医保暂停参保状态。不过等到进入了新单位之后,新单位会给员工继续缴纳社保,届时再去查看医保缴费信息,就不是医保暂停参保了,而是正常参保状态。

需要注意的是,若医疗保险断交1个月,那从第二个月开始,是不可以报销医保的。但社保卡里面的个人账户余额是可以用的,可以去定点医院看门诊或急诊、在医保药房购买医保药品。

当然如果医保出现断交,只要在医保断交后3个月内补缴欠费,从正常缴费之日起按规定享受医疗保险待遇。这是各地普遍规定的政策。如果医保断交超过3个月,补缴欠费后,享受医疗保险待遇有180日的等待期,即从正常缴费之日起,180日后方可按规定享受医疗保险待遇。

医保暂停参保不可以报销。医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。

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