医保共济账户余额的使用也是有限制的,主要体现在使用人群、使用场景两个方面,具体如下:
【1】使用人群:只有职工医保参保人的直系亲属才可以绑定职工医保个人账户余额来使用,通常情况直系亲属是配偶、父母及子女。并且必须是在绑定了共济账户的前提下才可以使用,没有绑定是无法使用的。
【2】使用场景:医保共济账户余额只能用户在定点医疗机构就医诊疗或在定点零售药店购买药品、医疗器械以及医用耗材。通常情况下个人需要自己负担的费用就可以通过医保共济账户余额来完成支付。
需要提醒的是,如果是居民医保参保人是没有医保个人账户的,因此是无法进行共济的。但是居民医保参保人的直系亲属是职工医保参保人的话,那么是可以绑定职工医保个人账户参与医保共济的。
医保共济账户绑定了之后,在医药机构办理医保结算使用个人账户进行支付的时候,是会自动启动家庭账户共济功能的,一般账户消费顺序为:先消费使用人本人的个人账户,使用人个人账户消费空后,自动启动共济人个人账户,无需办理其他操作。如果用户本身是城乡居民医疗保险参保人,那么就会直接使用医保共济账户的资金来进行结算。